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所有的甲状腺结节都需要做手术吗?
2020-10-15整理发布:仲泰医圣堂
现在查出甲状腺的人越来越多,“恐甲症”的患者也越来越多。由于检测技术和频率的提高,越来越多的甲状腺结节被检测出来。与其说患病率高了,不如说检查率高了。即使甲状腺结节患病率很高,但并不代表所有人都有问题。
专家指出,甲状腺结节一般分为三种情况。第一,如果结节直径小于1cm,原则上不用怕,不需要进一步检查。但如果此人伴有以下情况之一,如甲状腺肿瘤家族史、头颈部受到外部X线照射、或颈部有可触及的转移性结节,则需对结节作进一步判断,即甲状腺细针抽吸。第二种情况下,结节直径为1-4厘米,1-4厘米,必须进行穿刺。而且如果是第三种情况,也就是直径大于4cm,说明已经很严重了,可能已经发展成恶性肿瘤了。
若发现甲状腺结节,应继续检查,主要取决于结节直径的大小,并定期进行观察。那么什么样的结节才需要手术呢?
1.恶性:如果诊断为恶性,通常需要手术。
2.出现与结节明显相关的局部压迫症状,如呼吸困难,吞咽困难,声音嘶哑等。

3.合并甲状腺功能亢进,内科治疗无效。
4.肿物位于胸骨后或纵膈内。
5.结节逐渐生长,临床上认为有可能发生恶性变化或与高甲状腺危险因素有关。
6.结节较大,大于4cm。
对于良性肿瘤术后的病人,TSH抑制治疗、碘-131放疗或其他非手术治疗都要根据病情来决定。是否口服甲状腺激素应根据术后患者残留的甲状腺功能来决定,并需密切观察。
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相关问答
问:良性甲状腺结节会癌变吗?
答:良性甲状腺结节突变成癌的可能性非常小,但仍建议定期复查。因为还是可能有新的结节产生,良恶性需要重新判断。良性甲状腺结节建议每隔 6~12 个月进行随访。
问:甲状腺结节有钙化就说明是癌吗?
答:也不是那么绝对。甲状腺结节钙化是指结节内出现的钙沉积现象,这种现象在良性结节中也可能出现,只不过恶性结节发生钙化的概率更高一些,大家要提高警惕,最好进一步检查。
问:甲状腺结节会有什么症状吗?
答:绝大多数甲状腺结节前期没什么症状,当后期结节过大或侵袭性生长时,可能会压迫食管、气管,导致吞咽困难,呛咳和声音嘶哑等症状。另外如果结节合并甲状腺功能异常时,可出现相应的临床表现。比如:合并甲亢时,会出现心慌、心悸,脾气暴躁、失眠等症状;合并甲减时,会有畏寒、倦怠、嗜睡等症状。
问:为啥会长甲状腺结节?
答:目前认为与甲状腺炎症、情绪波动大、接触放射线、自身免疫紊乱、家族遗传、碘摄入不足或过量等多种因素有关。
问:甲状腺疾病有哪些?
答:甲状腺疾病可以分为四大类:甲状腺功能性病变(甲亢)、甲状腺功能性病变(甲减)、甲状腺炎症性病变(甲状腺炎)、甲状腺形态性病变(甲状腺结节)。
问:甲状腺有哪些重要功能?
答:甲状腺的主要功能是摄取、贮存碘,合成和分泌甲状腺激素。甲状腺激素主要有甲状腺素(四碘甲腺原氨酸,T4)和三碘甲腺原氨酸(T3)。
甲状腺激素的主要功能是调节机体的物质和能量代谢,它能加速全身细胞的氧化过程,促进蛋白质、脂类和碳水化合物的分解作用,提高机体代谢率。同时,对促进人体的生长发育,特别是骨骼和神经系统的生长发育也有重要作用。
问:甲状腺结节能治吗?
答:甲状腺结节可以治。甲状腺结节主的治疗,主要要判断其是否会恶变。如果发现甲状腺结节有恶性病变,如有钙化或横着长,有这种倾向时,就可以进行手术治疗。
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