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得了甲状腺结节别慌,一文搞懂甲状腺结节!

2020-12-17整理发布:仲泰医圣堂
  近年来,随着体检的普及和高清晰超声的普遍应用,甲状腺结节疾病的检出率明显增加。但由于缺乏对该疾病的了解,往往会给患者带来很大的心理压力,甚至“谈结节色变”。别慌,下面我们就甲状腺结节问题作一详细解答。
 
  一、什么是甲状腺结节?
 
  甲状腺位于人体颈部甲状软骨下方,气管两旁,形似蝴蝶状。而甲状腺结节是指甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变,是内分泌系统的多发病和常见病。
 
  二、为什么会得甲状腺结节?
 
  目前病因尚不清楚,一般认为与以下多种因素有关:(1)碘缺乏;(2)儿童期头颈部放射线照射史;(3)自身免疫功能发生紊乱;(4)家族遗传倾向;(5)病毒或细菌感染引起的炎性病变;(6)情绪抑郁、焦虑等。
 
  三、甲状腺结节的临床表现有哪些?
 
  大多数甲状腺结节患者没有临床症状。合并甲状腺功能异常时,可出现相应的临床表现。如果结节压迫周围组织,可能出现声音嘶哑、压气感、呼吸或吞咽困难等压迫症状。部分患者可能出现颈部淋巴结肿大等。
 
  四、甲状腺结节是恶性的吗?
 
  绝大部分甲状腺结节是良性病变,仅5%-15%为恶性,即甲状腺癌,因此良恶性鉴别是甲状腺结节的评估要点,首选方法是进行甲状腺和颈部淋巴结超声检查。其中,提示结节有恶性可能的超声征象特点如下:
 
  (1)实性低回声结节;
 
  (2)结节内血供丰富紊乱(TSH正常情况下);
 
  (3)结节形态和边缘不规则、晕圈缺如,纵横比>1;
 
  (4)微小钙化、针尖样弥漫分布或簇状分布的钙化;
 
  (5)颈部淋巴结异常影像,如淋巴结呈圆形、边界不规则或模糊,内部回声不均、内部出现钙化、皮髓质分界不清、淋巴门消失或囊性变等。
 
  【注意】“钙化”≠“癌变”!
 
  钙化在甲状腺良恶性结节中均可出现,相对来说粗大的钙化易出现在良性病变中,成簇细小的微钙化则可能提示恶性结节,需要结合超声的其他征象来综合判断。
 
  五、B超发现甲状腺结节后还需要做什么检查?
 
  (1)甲状腺功能:绝大多数结节都属于无功能结节,但有少数结节可以自主分泌甲状腺激素(如毒性结节性甲状腺肿),导致甲亢。因此所以甲状腺结节患者都需要测定血清TSH和甲状腺激素水平,用于评估甲状腺结节是否伴随甲功的异常。
 
  (2)甲状腺自身抗体:包括TPOAb、TgAb、TRAb等,甲状腺结节伴有甲功异常时,自身抗体测定有助于评估甲功异常的病因。
 
  (3)甲状腺核素显像:适用于直径>1cm且伴有血清TSH降低的甲状腺结节,判断结节是否有自主摄取功能(“热结节”)。“热结节”绝大部分为良性,一般不需细针穿刺抽吸活检。
 
  (4)血清降钙素:有甲状腺髓样癌家族史或多发性内分泌腺瘤病家族史者,应检测血清降钙素水平。如血清降钙素水平>100ng/ml提示甲状腺髓样癌可能。
 
  六、怀疑甲状腺结节恶性,下一步该如何诊治?
 
  如结合患者的临床症状、体征及超声征象怀疑甲状腺结节恶性变时,可进行超声引导下细针穿刺抽吸活检(以下简称FNAB)。FNAB是评估甲状腺结节良恶性敏感度和特异度最高的方法。
 
  【注意】一次穿刺结果阴性并不代表完全没有问题,有可能恰好没有抽到癌细胞,好比“漏网之鱼”,所以甲状腺结节患者要定期复查,动态观察疾病变化,做到早发现,早治疗。
 
  七、中医对甲状腺结节的认识
 
  中医认为甲状腺结节属于瘿瘤、瘿病范畴,发病机制与情志、饮食水土、自身体质等因素相关,早期多因情绪忧虑,心情不畅,导致肝气郁结,加之饮食不节,脾胃运化失常,聚湿生痰,痰气交阻,血脉运行不畅,气滞、痰浊和血瘀结于颈前而发病。故中医通过辨证论治,结合患者的体质特点,进行个体化治疗,施以疏肝解郁、软坚化痰散结、活血化瘀等治法,在延缓甲状腺结节生长、甚至缩小结节体积等方面有一定的优势和特色。
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相关问答

问:良性甲状腺结节会癌变吗?

答:良性甲状腺结节突变成癌的可能性非常小,但仍建议定期复查。因为还是可能有新的结节产生,良恶性需要重新判断。良性甲状腺结节建议每隔 6~12 个月进行随访。

问:甲状腺结节有钙化就说明是癌吗?

答:也不是那么绝对。甲状腺结节钙化是指结节内出现的钙沉积现象,这种现象在良性结节中也可能出现,只不过恶性结节发生钙化的概率更高一些,大家要提高警惕,最好进一步检查。

问:甲状腺结节会有什么症状吗?

答:绝大多数甲状腺结节前期没什么症状,当后期结节过大或侵袭性生长时,可能会压迫食管、气管,导致吞咽困难,呛咳和声音嘶哑等症状。另外如果结节合并甲状腺功能异常时,可出现相应的临床表现。比如:合并甲亢时,会出现心慌、心悸,脾气暴躁、失眠等症状;合并甲减时,会有畏寒、倦怠、嗜睡等症状。

问:为啥会长甲状腺结节?

答:目前认为与甲状腺炎症、情绪波动大、接触放射线、自身免疫紊乱、家族遗传、碘摄入不足或过量等多种因素有关。

问:甲状腺疾病有哪些?

答:甲状腺疾病可以分为四大类:甲状腺功能性病变(甲亢)、甲状腺功能性病变(甲减)、甲状腺炎症性病变(甲状腺炎)、甲状腺形态性病变(甲状腺结节)。

问:甲状腺有哪些重要功能?

答:甲状腺的主要功能是摄取、贮存碘,合成和分泌甲状腺激素。甲状腺激素主要有甲状腺素(四碘甲腺原氨酸,T4)和三碘甲腺原氨酸(T3)。

甲状腺激素的主要功能是调节机体的物质和能量代谢,它能加速全身细胞的氧化过程,促进蛋白质、脂类和碳水化合物的分解作用,提高机体代谢率。同时,对促进人体的生长发育,特别是骨骼和神经系统的生长发育也有重要作用。

问:甲状腺结节能治吗?

答:甲状腺结节可以治。甲状腺结节主的治疗,主要要判断其是否会恶变。如果发现甲状腺结节有恶性病变,如有钙化或横着长,有这种倾向时,就可以进行手术治疗。

相关评论

来自[湖北省]的患者
  我是来自湖北的赵女士,今年42岁,两年前查出患有甲状腺结节,吞咽难受,声音嘶哑,检查结果是“甲状腺结节,有恶化的可能性”,当时全家人都很害怕,听人介绍说医圣故里南阳仲泰医圣堂应用中医治疗甲状腺结节效果好,治愈率很高,通过辨证诊断用了一个月药,感觉效果非常好,治疗三个疗程之后,再到医院做B超检查,发现结节已经缩小不见,甲功检查也正常了。也发自内心的称赞仲泰医圣堂的中医效果真的好,治疗甲状腺结节,真是厉害!
来自[南阳市]的患者
根据甲状腺患者体质不同,通过辨证分型、一人一方、对症治疗,从改善患者体质入手,改变人体内部大环境,药方全部采用纯中药,无副作用,标本兼治。
来自[洛阳市]的患者
我今年40岁了,患甲状腺6年了,一开始没注意,一直到结节到2cm才想起来,在仲泰医圣堂用了一个月半小了1cm,效果还是不错的。
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